回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第693节
??“这种两侧血压相差太多是什么病？”刘笠问。她知道正常人的话，一般是右边上肢血压比左边上肢血压高一二十。有先天左右手血压差距大的，极少见，有的话应该在以前检查早发现。 ??“我们几个人下午讨论过这个病例。大家的想法是这样的，要么是我们多虑了，最好是多虑了。可能问题不大。如果问题最坏的话，我个人猜测是这样的，她以前是有这个主动脉瘤了，只是瘤体小，症状不显著，夹杂在她的颈椎病症状中了。从骨科医生给病人加开心电图，可以得知病人以前有点儿胸背痛的，否则不再做检查了。主动脉瘤没破到外层，近期演变为主动脉夹层，所以引发出来的症状让刘笠老师你十分担心。”谢婉莹一口气把话说完。 ??有这个糟糕的讨论结果，肯定是需要尽快联系刘笠老师的。刚好要和谭老师见面，顺便问下谭老师的意见。没想刘笠老师来吃饭，谭老师主动说起。 ??现在她边说边看谭老师的表情。其实他们同学的讨论结果是写在病历复印纸后面的，谭老师和崔老师都是看见的。两位老师看来是赞成她的意见，让她说了。 ??刘笠的脑袋是被狂炸了：什么？！ ??主动脉瘤主动脉夹层，要大出血？急性病死率多少？二三十以上？ ??“这，她心电图心脏彩超没有异常反映。”刘笠问，她怎么记得这两个病是可以用上述手段查出来的。 ??“心电图对这两个病的检出率太低了。以前的心脏彩超没法检查出来，说明这个主动脉瘤和夹层应该是发生在降主动脉到腹主动脉这段。当时若非要做彩超，需要做的是经食道的超声心动图而不是普通的经胸超声心动图。诊断这个病金标准是cta，她怀孕做不了ct造影，只能是做mr。”谢婉莹说，“好在刘老师你给她首先降压控制破裂也是对的。” ??没觉得自己该被夸，刘笠的脑袋一片空白，说明她对这两个病压根不熟悉，专科知识几乎为零。 ??不怪她，在北都三要遇到这样一个罕见的产妇病例不知道一年有没有一个。这类病人若是在国协国陟遇到差不多。 ??望着表妹这个模样，谭克林眉头严峻。 ??崔绍峰站起身，给产科梁主任打电话了。这种棘手病例需要领导来压场子，让刘笠这样一个年轻医生来处理是不行的。 ??电话打过去一说，梁主任在对面肯定被吓到了，让年轻医生赶紧通知病人和家属到医院来。 ??刘笠没吃饭，一路匆匆跑出饭馆打车回医院，边打电话先通知病人家属。 ??“吃饭。”谭克林拿起筷子，指示徒弟。 ??目光追着刘老师身影的谢婉莹，被谭老师的眼神盯一下，回头来吃饭。 ??临床讲诊疗秩序，不是说遇到病人一窝蜂全涌上去救，会乱的，乱会出错。主治医生会先进行处理，处理不了再叫其他人来帮忙，无需担心过头。 ??第2608章 是这样的大佬 ??一边吃饭，一边和谭老师聊了聊科研。 ??谭老师是腹腔镜专家，同时是普外科专家，消化道胃肠外科肿瘤专家。谭老师的外科传统手术和腹腔镜手术一样是一流的，他对肿瘤病人术外的治疗方案也是一级棒的。 ??如果将谭老师能做的学术研究范围想象成局限在腹腔镜是很可笑的。好比神仙哥哥很少做心脏移植手术，但是会研究终末期心脏治疗的辅助装置。 ??对于外科医生来说，搞科研，手术是优势，表现在可以对各种手术进行研究。另一方面是在基础学科领域，外科医生有占便宜的地方，这里主要指的是外科医生取得的病理标本优势。 ??外科医生想在手术中捕获各种患者肿瘤的手术病理标本实在太容易。不像其它科要拿到个自己随心所欲的病理标本艰难重重。内科腔镜检查取得的标本是有范围限度的，远不如外科。这样一来，你会发现，外科医生搞基础研究的大佬，居然可以比肩内科医生病理科医生甚至更优秀些。 ??谭老师刚好是这样的大佬。 ??具体说到谭老师研究的课题，可以说到进入二十一世纪后赫赫有名的一大类明星抗肿瘤药物了：靶向药。 ??靶向药好比支箭对准肿瘤“突突”，比起化疗药向肿瘤发起进攻时如同洒杀虫剂，精准度高，避免伤及人体健康组织，受到医生和患者的热烈欢迎。靶向药的优势在精确度，靶向药的精准度基础在靶点，找准靶向药的靶点自然而然变成科研人员的重中之重。 ??对靶点的研究本质上离不开对肿瘤发病机制的研究。 ??肿瘤的发病机制错综复杂，参与肿瘤发病的环节和物质多多，样样在理论上可以成为靶点。比如最常见的物质受体、转运体、酶、离子通道、基因等等，其中许多是一直在研究的基础课题了。这里有一个比较新的研究课题是近年来才发现和提出来的，叫做微小rna。 ??微小ran，简单点的理解，可以说成好比肠道菌群的物质。好的微小rna，人类吸收后可以抑制肿瘤组织。坏的微小rna，会促进肿瘤组织的生长。根据这个原理，医学肿瘤学研究前者的话，可以做成肿瘤抑制剂。若要对付后面的坏东西，做成“突突”打击的靶向药最合适不过了。 ??医学发现对肿瘤只是抑制不如大开杀戒。对微小rna的靶向药有多前沿，根据谢婉莹从未来回来的人所知道的信息，是属于未来靶向药的新风潮。 ??不管怎样，前面说了，做靶向药要先找准靶点，做rna靶向药要把微小rna找出来。谭老师做的重点课题是研究结肠癌微小rna，并且在广泛的结肠癌标本中发现了一种全新的微小rna，理论上能可以成为结肠癌新靶向药的靶点，是处于全世界肿瘤学科科研前列的重点领域了。 ??谭老师的研究项目如此前沿，谢婉莹肯定说自己没法对老师的研究指手画脚的。 ??第2609章 遭遇 ??非要说的话，谢婉莹只能给谭老师提供点未来信息。比如说，谭老师这个靶点在结肠癌研究有所突破了。接下来是不是应用到胃癌等等方面去。谢婉莹根据自己知道的，给老师说：“直肠癌可以试一试，我觉得胃癌比较难出相似的结果。” ??谭克林把学生的宝贵意见听进耳朵里。 ??崔绍峰在旁跟着偷听下，知道老同学在做什么研究，想不到的是老同学徒弟一样懂科研：优秀。 ??吃完饭，要走的时候，崔绍峰问：“你是需要回医院开会？” ??“是。”谭克林点头。 ??吴院长在外面有事回来晚了，会议推迟到晚上八点半召开。这次会议主要是讨论新外科楼的建设。医院里的外科骨干均被要求来参加会议。说明国协的新外科楼建的很快。 ??如此说法，曹师兄、陶师兄、高师兄、傅老师他们今晚全在国协了？谢婉莹想。 ??“你搭我的车。”谭克林对学生说。 ??谢婉莹就此再蹭了趟谭老师的顺风车回学校去。崔老师半路和他们拜拜了。 ??奥迪开回到医院，没到八点钟。谢婉莹帮谭老师把东西拎到普外科，先在住院部楼下下车。一转身，见到前面两个人在望着她，惊到她差点儿两手没能抱住谭老师的公文包。 ??段三宝的圆圆眼大大睁着，边看她边回忆她是在哪辆车下的车。 ??离开同学们时，她并未向段同学报告过自己是和谭老师吃饭。 ??和表弟一块来的曹昭，墨眼儿里头转转，是在努力冷静思考面前的现象了：这谢同学好像上哪儿都能被人拐？ ??可以猜到神仙哥哥和段同学是来找曹师兄的。 ??尴尬的时候，谢婉莹找了找话说：“曹师兄应该在楼上。” ??“你知道他在楼上，你要去找他吗？”曹昭抓住她这话笑眯眯地问。 ??这——谢婉莹道：“曹师兄要开会。”要找也得等曹师兄工作忙完。 ??好吧，这一根筋的回答太老实了。 ??段三宝耐不住好奇，问她下车的那辆奥迪：“你坐谁的车了？” ??“谭老师。” ??哪位谭老师？他们未曾听过？ ??再了解下，是她的第一位临床带教。为什么这个谭老师今晚找她？而且是请她吃饭？ ??谢婉莹脑子里再次猛然记起姜师姐说的话，不能对老师三心二意，只能是支支吾吾起来：“是，是很久没见面——” ??“谢婉莹。” ??困境时刻有人叫她名字好似能给她解围。谢婉莹回过头去，结果把她内心吓一跳。 ??叫他的人是何前辈，应该是在外头吃完饭与陶师兄一块走回来医院开会。 ??“你怎么在这里？”何光佑走到她面前，一眼尖锐地锁住她手里略显熟眼的公文包，说，“你和你谭老师在一起吗？” ??“是——” ??“你谭老师找你干嘛？找你做科研？” ??前辈宾果。 ??“他竟然背着我们请你吃饭！”感觉被人偷袭了，何光佑不满意地嘟嘟囔囔，“谢婉莹，你是不是该先想着陪我们陶老师吃顿饭。我们陶老师给了你多少课题选择，你都不满意吗？” ??第2610章 只有谁知道 ??这这这——谢婉莹的脑子要变成一团麻花了，要如何安抚前辈的情绪。 ??“明晚，和我们一块吃饭。”何光佑一锤定音给她做主了。 ??这家伙，竟然不把现在的带教放在眼里。曹昭墨眼里沉沉，出声：“不行，她明晚没空。” ??“你怎么知道她没空？”一时间没有回神到是谁在说话，何光佑张口就问。 ??“我明天要给她任务去做。”拴紧自家“孩子”最好的方式是给作业，这点他身为儿科医生最懂。 ??想起这人是儿科大佬了，何光佑：哧，抽口气。 ??陶智杰走的有点慢，是在等谁。 ??不会儿，谭克林停好车过来了。 ??何光佑想起医院里下午疯传的小道信息，眉头皱成个死紧。 ??“谭医生。”陶智杰开口。 ??谭克林站住脚，没有立即回应对方，显然猜到对方想问什么。 ??何光佑走上前急着说：“谭老师，你是不是和你妹妹见面了？我们听说你妹妹是北都三的产科医生，收了个你认识的病人。” ??几个老师说话时，谢婉莹记起来了：陶师兄不知道亚希妈妈怀孕。 ??亚希妈妈不想给她知道，肯定更不想自己女儿的主治医生知道。导致亚希妈妈怀孕的事除了她和耿同学，消息只在她班里一小部分同学里传播。他们的辅导员任老师肯定是知道的，让他们这帮实习生菜鸟别掺合进去。此事事关大佬们之间的私人感情，更是和他们一群菜鸟无关。所以大家全没往外说了。 ??国协里预计有谁知道这事？可能只有戴师姐以及殷医生。殷奉春是从自己女朋友口里得知的。殷医生一样不往外说。 ??谭克林之所以得知是由于自己表妹要闯祸了。 ??刘笠此前没想过打电话给大佬表哥，直到谢同学给她打的奇怪电话让她怀疑亚希妈妈的医生朋友是国协大佬。赶紧打电话问大佬表哥认识这位大佬不。 ??李亚希。从表妹口里听见这三个字的刹那，谭克林脑袋上当场炸了好不好，不然不会急急忙忙找崔绍峰帮忙。 ??当初李亚希的事是把医院里好几个科室害惨了，包括他所在的普外二。 ??过了一年不到的时间，这家人居然去了他母校附属医院北都三祸祸他表妹了。 ??见到表妹先把表妹批死，让表妹振作起来，是知道是祸躲不过的。责任确实是他表妹的，做主治医生这个责任逃不掉。若不认真对待，到时候，表妹要像他们这群人一样被带坑里去了。 ??现在，陶智杰这尊佛站在这里问他。谭克林心里只能想：曹勇那次在会议上骂的，大家原以为够狠了。到今时今日看来，早知道他那晚上跟着曹勇骂了。 ??指的是该挨骂的戴荣红。 ??在自己表妹面前不提戴荣红，是骂戴荣红不能解决表妹身为主治医生的问题。但事实上，这人作为同行真就是该骂。 ??戴荣红干嘛了？和曹勇骂的一样。做患者的医生朋友，随口出主意在朋友心里见立权威，拉来同事给患者治病，出事儿直接拍拍屁股走人不用理会。 ??第2611章 夹带私货