回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第696节
??溜不掉了，宋学霖走回来到前辈身边，小声说：“这次是不是那个谁又把我们带坑里了？” ??宋医生是天才，那双眼明察秋毫的。 ??“是。怎样？”黄志磊说，不用抱怨了。这个坑，这回坑了一堆大佬。他们只不过是小虾米而已。大佬在他们面前先掉坑里呢。 ??这前辈原来比他宋猫狡诈。宋学霖的褐眸悠悠间，见到了谢婉莹，道：“谢医生在。是不是谢医生发现这个病人是什么病？” ??第2618章 断血 ??主动脉瘤主动脉夹层均是平日里在临床上难以察觉出来的病，所以等病人到医院就诊大多数为时已晚了。 ??小师妹是厉害。小师妹最厉害的另一点是一根筋。黄志磊感慨。 ??瞧所有人在想着要拿这个坑怎么办时，谢婉莹站在灯板面前一直在研究那张mr片。 ??段三宝站在她身后，陪着她看片子。 ??可能是他们两人下午讨论过一次病人病例了，该吵该争的争过一次了，现在看着片子可以比较沉默是金。 ??其他老师大佬们，被这个病人的重病信息轰炸到，脑子有点受刺激症状，站在旁边争论不休。 ??“昏迷了。这个mr片肯定不太准了。再照片子的话，这个夹层应该是撕裂到无名动脉或是左颈总动脉了。” ??无名动脉和左颈总动脉以前提过了，是主动脉弓发出去的分支，连接重要的脑血管主干。可以说，这两条血管一旦出什么问题，脑组织要被断血液营养了。脑缺血造成患者意识障碍，直接临床表现为现在的亚希妈妈昏迷不醒。 ??主动脉夹层怎么引起无名动脉和左颈总动脉“断血”了呢？ ??这里再说到主动脉夹层这个病另外一些特点。它是有和主动脉瘤相似的地方：怕像气球爆炸破裂大出血。形成球大的血肿压迫附近器官组织。比如说压迫到附近的食管，会导致吞咽困难，压迫到肠系膜上动脉，可能导致肠坏死。 ??但是显而易见，主动脉夹层能广泛引起器官各种“断血”症状的不是上述说的这些原因。主动脉夹层和主动脉瘤显著不一样的地方在于外膜未破，血跑到夹层里头去了。 ??夹层有血，会挤压血管原来的真腔，让真腔内血流量猛降。在临床上最直观体现出来的是患者的两侧肢体血压差。被夹层受压的那一侧肢体血管真腔内血液少，造成量出来的血压低。 ??再深度点讲，这个血压低绝不是好事情，读医的都知道这代表机体某部分缺血了。 ??确实是这样，哪怕血液是在夹层里跑好像没丢，实际上这部分血跑去夹层后，血管真腔内流的血少了。夹层是假的，不是真血管，它不联系器官主要血管，血液需要从真腔去到器官供器官营养。跑去夹层的血是溜掉了，没能去到器官。这样会让有夹层发生的血管段“断血”了。只要其它器官供血的主要血管干与这段发生夹层血管有关系的，通通会被“断血”。这些器官自然而然处于缺血状态了，医学上又叫做灌注不良灌注不足。 ??比如累及一侧或双侧肾动脉，患者会发生无尿血尿严重的话肾衰竭。 ??腹腔动脉受累，可能引发肝脾梗死无可挽救的后果。 ??累及下肢动脉，轻则发冷，重则疼和坏死了。亚希妈妈肢体发冷是这缘故了。 ??让脊髓“断血”，有可能相应的脊髓段出现症状，轻则腰椎疼重则截瘫。 ??上面说的无名动脉左颈总动脉被“掐”，中枢神经系统症状出现了。 ??第2619章 谁合适 ??主动脉夹层的恐怖不止以上。 ??夹层里跑的血去不到该去的地方，同时会在夹层里形成血液压力继续上下撕裂主动脉。只要外膜始终未破，可以不停地撕撕撕，让累及的全身“断血”器官迅速扩大直到重要器官衰死。这个病在短时间内成倍增大的影响是足以让医生万般恐惧的。 ??在临床上，只要确诊是主动脉夹层，有条件的话马上开刀。没条件的话，第一条医嘱是患者绝对不能动的。你一动，血压波动，会导致夹层里的血液继续撕主动脉。毕竟主动脉夹层有急性期稳定后从转慢性的机率，可以再择机创造手术条件大大降低患者的死亡风险。 ??努力控制稳定血压，是所有医生第一步遇到这种病人需要做的。而某些人的一意孤行，非要把患者转院。转院途中让病人经受颠簸，导致这样的结果不意外。 ??实际上把心胸外科医生叫到北都三帮忙手术好过把病人急转院。北都三是综合三甲，在硬件上可以满足需求。 ??夹层撕到上面去，夹层发生段越长越多，手术越难做，手术风险性越高死亡率越高。这不是转到更好的医院可以解决的。 ??你把低风险手术病人非要搞成高风险手术病人，再大佬的医生都难办。 ??现在医生们见病人脑缺血了，清楚这个手术必然会遇到更多棘手难题，不讨论清楚不敢做的。 ??像这样的手术本身要做体外循环，术中做动脉插管支持患者脑灌注。如以前的心外手术选择在升主动脉动脉插管。主动脉夹层患者由于病变累及到主动脉这些部位，只能选择全身其它部位。这样的话，选择哪条血管来做动脉插管变得十分关键。 ??此时如果有个人能全局看出这些循环血管情况提供意见参考最好不过，现场许多人默默想到个人了，等待主刀。 ??“谢婉莹。” ??听见傅老师喊话，谢婉莹转过身：“是。” ??“你等会儿来参加手术。” ??话刚落地，一束尖锐的目光射向了说话的人：“你在问谁？” ??这稍显慵懒的调子充满了不客气和不悦的质问。其他人望过去看见了具有神仙容颜的曹家老二。大家登时记起这人的带教身份，不得不有点儿心虚了。 ??这帮国协的，竟然全当他这个现任带教不存在似的。曹昭墨眼儿里哼哼。他学生凭什么被卷入这种高风险手术。有他这个神仙导师在，不可能让自家学生受累。 ??场面一刻僵硬。 ??心胸外的在讨论心胸外专科技术，林主任插不上嘴，趁机提议自己专科范围内的事：“先做剖宫产，你看怎样，傅医生？” ??若要行主动脉夹层手术，这种孕三十三周的患者需要先娩出胎儿的。做主动脉夹层手术心脏要停搏，即使术中对胎盘进行灌注对胎儿风险照样大。 ??获得同事的同意，林主任匆忙走出去找家属谈话。 ??李亚希和父亲听医生说着要先做剖宫产。 ??亚希爸爸听完，问医生：“这个时候让孩子出生，是不是早产儿？” ??第2620章 算盘 ??是。这点林主任不否认。 ??孕三十三周出生是早产儿。 ??“必须这时候做剖宫产吗？”亚希爸爸问，作为孩子爸爸他需要考虑早产对孩子的影响。 ??喂，这男人在想什么呢？不该先想着自己太太的命吗？莫非想让自己太太保守治疗不做手术，只为了让孩子足月生？ ??亚希爸爸真是这样想的，说：“你刚才说了，说我太太需要做手术所以必须先让孩子出生。你们医生没有考虑过这样做的话对孩子产生的影响吗？” ??“你太太的情况是到了非做手术不可的地步了，现在是急诊手术。”林主任给患者家属解释。 ??“我打过电话问过其他人。他们说这个病可以先尝试保守治疗的。”亚希爸爸提出相左的意见。 ??“保守治疗有条件的。”林主任道，提出质疑了，“你不相信我们吗？你们把病人从其它医院转到我们医院应该相信我们。” ??“转你们医院是以防万一。北都三那边我们实在信任不过。”亚希爸爸说话头头是道，将自己的算盘打的精道，甚至不怕把话说到更明白，“这孩子对我太太来说太重要，你们医生必须清楚这点。” ??哦，这孩子对于妈妈来说更重要而不是对父亲来说更重要。 ??林主任听懂了。男人没了老婆没了孩子可以再娶再生。女人不是的。也不知道这男人是不是为了保孩子足月生用这话来胁迫医生了。 ??“医生。”李亚希走上来说，“我们听你的，你说怎么做手术就怎么做手术。” ??亚希爸爸转过头，对女儿喝道：“我没让你说话，你说什么话？” ??“爸，妈的命最重要，你应该听医生的。”李亚希劝劝父亲。 ??“我怎么不听医生的？你要知道你妈和你弟弟妹妹被医生坑过一次了。”亚希爸爸坚持自己的意见，说出自己无法全盘信任医院医生的理由。 ??李亚希知道事情真相不是这样子的，救了她妈妈的绝不是她爸爸妈妈的朋友，而是医院里的医生。她不管父亲怎想了，对林医生说：“不用听我爸爸的，救我妈妈要紧。我妈妈的事我决定。” ??听到这话，亚希爸爸冒火了，举高手指指向门口：“去外面呆着。没我同意不准进来。你妈的事是我说了算。” ??大女儿算哪根葱竟敢和他抢家里的主事权。这个家每一分钱是他赚的，这女儿至今是靠他养的。 ??“爸——”李亚希再和父亲争。 ??“你不听话是不是？我今天容忍你很久了。你再这样，我让律师过来马上断绝我们的父女关系。”亚希爸爸一胸口的火，只知道这大女儿纯心是不怀好意不让第二个孩子活。 ??“要不这样？”林主任想起了戴荣红，“我给戴主任给你打个电话，让她给你解释下。” ??接下来，众人发现，没人打得通戴荣红的电话了。 ??关键时刻这位“神通广大”的医生朋友闹消失不见了？偏偏隔壁这个家属顽固不化，坚持不让病人做手术怕是要害死人了。 ??第2621章 不减反增 ??一帮医生们眉头皱了又皱。 ??“你也打不通她电话吗，陶医生？”韦天朗问陶智杰。 ??陶智杰摇摇头，眼中神色冻结如霜。 ??此人玩失踪不是第一次了。记得上次肝胆外事件发生前，戴荣红一样总是联系不上或是托辞说自己有去做家属工作其实可能压根儿没有。 ??“不用问他了。他被她坑过一次了的。”其他人道，不知该不该同情他。因为有过这样被坑后，陶智杰竟然之后和戴荣红继续好，让所有人真就没想通。 ??那是由于上次没重视，以为事儿不大，之后出了事以为是意外。和很多人一样，他认为曹勇骂的过火了些。毕竟那家人是那家人干出来的事，和戴荣红看来无关的。直到这次类似事件发生，他终于认识到是和戴荣红有直接关系了：戴荣红不止是讨厌他的病人而已，大概心底巴不得他病人遭殃。 ??曹勇骂过后好像让人反省了。可实际上，只要心里那厌恶怨恨的根由不能解决掉，迟早是要再出事的。否则，是解释不通明明李亚希性格是变好了依旧出这样的事情。显然这大半年来，在有的人心里面，看李亚希变好这股子怨恨反而是不减反增了。 ??站在这里听见前辈们议论纷纷，谢婉莹想起了小表姨。小表姨对她大表哥一样是恨到底了，要针对人这种事儿只要对口太容易。现在，对方这股怨恨究竟是对准谁？ ??“这里，曹师兄他们在这里。”急诊室门口响起了魏同学的声音。 ??一帮子同学听闻出事后赶来现场瞧动静了。 ??在听说有人不接电话，早憋足股气儿的林昊走到了戴南辉面前，粗声粗气道：“你，给你妈打电话。”说这话时，他是差点想把手指放到这妈宝男的胸口上点了。 ??“你确定要让我给我妈打电话了吗？之前你们禁止我给她打电话提这事的。”戴南辉翘着眉毛说对方对他的指责是毫无道理的。 ??“行吧行吧，你赶紧打电话。你没发现吗？病人快没命了。”林昊要被气死，气这人究竟有没有脑子的，居然能至今察觉不出这些事儿通通与自己有关。 ??戴南辉真没有觉得事情与自己相关联，只道：“可能我妈在路上突然有其它事给耽误来医院了。我妈很关心杨阿姨的。” ??可见他是十足信赖自己的母亲。 ??电话嘟嘟嘟打过去，所有人看着戴荣红的电话这回被打通了。 ??“妈。”戴南辉道，“你在哪里？” ??被儿子问及的戴荣红以为儿子一直呆在家，说：“我出去有点事。若是我晚了回家，你自己先睡，不用等我了。” ??“妈，我知道你要上医院来看生病的杨阿姨。我现在在医院了，你什么时候到？”戴南辉问。