回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第700节
??“不是我，是傅医生林主任他们救的。”谢婉莹纠正道。 ??对此李亚希没瞎眼。那会儿在急诊科，若不是她喊谢医生，估计一帮其他医生完全没回过劲儿来帮她。 ??李亚希心里最感激的是，面前这位女医生不止救过她的命也救她家人的命，更教会了她一样东西：要坚强，只有自身坚强了能掌控自己的命运，方有谈论幸福的资格。 ??“等会儿我进去看看伯母，你别太担心。”谢婉莹接到了夏东贤发来的短信，说。 ??李亚希点下头。 ??“妈，你怎么回家去了？” ??这道声音出自消防楼梯口处。两人转回头去看，见到戴南辉拿着手机一路走一路说话表情焦躁。 ??第2635章 谨慎没错 ??“妈，杨阿姨现在被送进icu了。你不在怎么行？你说其他同事会帮你照顾杨阿姨？你不可以这样的，亚希最信任你了。”戴南辉的口气对母亲略抱不满了。 ??这让戴荣红怎么对儿子解释好呢。 ??见母亲不说话了，不清楚发生什么事的戴南辉皱着眉头快如个老头似的。 ??李亚希望到他的这幅神态，心头揪紧。 ??她可以预感到接下来可能在他身上发生的事，他可能会遭遇到她之前一样恐怖的经历：从云端上突然坠落下来，宛如坠机了，生活天翻地覆了，人生忽然完蛋了的痛感。 ??意识到她的目光，戴南辉抬起头望向她，眼里似闪烁一抹疑惑：今晚这事情好像哪儿越来越奇怪。 ??挣扎了下后，李亚希转开了眼睛。不管怎样，戴阿姨不喜欢她是事实。 ??进入icu，谢婉莹与夏东贤师兄站在患者床尾，分析起病人现在的病情。 ??夏东贤是按照戴荣红吩咐的，先诚实托出是谁介绍她来参与这个病人病情讨论的。 ??听见是戴师姐推荐她来的，谢婉莹并没有认为戴师姐想害她。因为她只是个实习生无需负责任，决定下什么医嘱的是夏东贤师兄。如果戴师姐想害人，应该害的是夏东贤师兄。而这是基本不可能发生的事。戴师姐没有任何作案动机想害夏师兄。 ??说戴师姐要继续借人伤害患者更不可能了。如果是这样，戴师姐应该不会找她，应该知道她是站在患者女儿这边的。 ??相较之下，说戴师姐希望借用她能帮助到患者度过难关的可能性更大些。再怎么说，戴师姐这么多年均是个优秀医生只是一时念头出差错了。 ??说回到这个病人的情况，在手术室中出现尿液变化。所有医生十分担心患者发生肾损伤。对此，手术医生偏向于认为这个肾损伤是之前患者的病肾缺血所导致的。泌尿外科医生接到会诊以后，给出的意见是先观察。 ??发生血尿的原因涵盖很多，有可能是急性炎症有可能是常见的结石病有可能是外伤等等。血尿是不是一时性一过性或是持久，这个时间的性质绝对不一样的。具体案例具体分析。 ??哪怕是血尿，究竟是不是血尿是需要做实验室检查核实，不是说麻醉师和护士见了觉得是血尿肯定是血尿了。红色尿不一定是血尿，血尿需要镜检下见红细胞数量达到确诊门槛，这是很多时候所谓的“血尿”到实验室检查后不是血尿为正常尿或其它尿的原因。手术室有人怀疑病人血尿，取尿液标本立即送检验科查一查可以鉴别出来。 ??当时她谢婉莹在现场，检验科检查报告未出炉之前她一定是不会乱下定论的。主要是这个人眼太容易搞错了，这点她曾经作为一线检验科医生是非常有经验的。 ??结果现在是送回到icu。报告在夏东贤师兄手里了：非血尿。 ??说明她和韦天朗教授的谨慎方向是正确的。 ??第2636章 暗中考察 ??患者是有可能被耽误成肾缺血肾损伤，但是急性肾损伤通常表现非鲜红色尿液。急性肾损伤的尿液表现通常是深色尿，尿液混浊。 ??临床上，区分急性肾损伤的指标一般是两个，一个是尿量，尿量少是急性肾损伤的最典型临床症状了。另一个是血清肌酐值。根据尿量和血清肌酐值可以把急性肾损伤分为三级。临床分级向来是为指导临床治疗方案所用。分到三级，是要考虑启动血液透析计划了。 ??现在这个患者回到icu后尿液变深了。icu医生急急忙忙再送尿液标本和血液标本送去检验科化验。这时候，能再轻易说这个患者是因为之前的病可能导致急性肾损伤吗？显然是不能的。 ??医生要实事求是，不能把什么锅全甩给患者以前的病，这样的话是很不利于患者接下来的治疗的。 ??谢婉莹就此跟夏师兄提到：“估计是术后导致的急性肾损伤比例大些。心胸外科手术术后发生急性肾损伤的比例很高。” ??这是难以避免的手术并发症。只要患者在手术中采取体外循环，体外循环中的许多有害因子如肌红蛋白炎症介质等太容易造成急性肾损伤。此时所谓的肾灌注不足产生的急性肾损伤反而是排在较低的可能性了。 ??夏东贤听她有条不紊的分析，心里点着头想：以前有听过这个小师妹外科内科知识均学得很棒。现在看来不止如此，小师妹妥妥有做大佬的潜质。戴荣红推荐的对。 ??作为icu医生，夏东贤和各科大佬打交道的次数太多，可以说比其它科医生更懂什么是大佬资质。 ??重症病人围手术期管理不止是icu的重点难点，同时是检验一个外科大佬有无真正本事的体现。 ??有的医院外科医生把这类病人问题甩给icu医生，有的不是。外科是越大佬越不是甩锅侠，尤其涉及到这些关系其它要事的重点病号，大佬亲自盯着的。 ??不意外，夏东贤无需通知，很快见到做完手术休息下后过来的傅昕恒。 ??穿着拖鞋，带人站在在他们icu的办公室门口，傅昕恒把手从白大褂口袋里掏出来摆一下，暗示夏东贤不用说话。 ??眼见这个机器人偷偷摸摸，肯定不怀好意有目的性。夏东贤眼珠子转溜子：莫非是要全方位考察他小师妹进行特别挑剔？ ??这个可能性很大。机器人被叫做机器人，原因之一不懂变通，苛刻过分。 ??谢婉莹埋头在病人病历上研究，头没抬没发觉来人，说：“急性肾损伤光从血清肌酐以及尿量分析不够，通常需要加上生物学标记。现在患者的尿呈棕色，要考虑急性肾小管坏死的可能性。手术中的影响因素随手术过去不再讨论。从当今患者的其它指标来看，我个人认为最关键的地方还是——输血。” ??“输血？”夏东贤惊异。 ??肾脏发生问题不用药只想着输血？ ??“术后肾脏要恢复必须回到充足的肾灌注，让患者的肾脏有条件自我修复。” ??第2637章 突然邀请 ??人体是自我修复功能一再提及，医生如果这方面工作做的好，远胜过用什么药。 ??“要保证肾灌注，监测保证围手术期的血流动力学很重要。患者现在血红蛋白低，血压偏低，心输出量偏低。输血应放在首位，虽然患者术中已经输了不少血，但我个人认为可能是不够保证患者的肾灌注量有这样的临床表现。不需要太着急用其它药物或是启动血透。血透要慎重，有些研究表明早启动血透反而增加患者的死亡率。”谢婉莹说。 ??这个小师妹出乎意料的稳啊。夏东贤听完她稳稳当当的分析语言只有喟叹了。 ??年轻医生的“稳”，多只观察什么都不做。谢同学有大牛的稳了，能把治疗措施精简合并。人体是个整体，部分临床症状可能毫不相干，实际上是环环相扣。抓准根源做精准方案最考验医生的能力。 ??过多的医疗措施有时候对患者来说是变成负担的。 ??夏东贤手里转动钢笔，思考她的方案之余脸朝向了傅昕恒：主治医生不发表意见吗？ ??总算意识到夏师兄的眼神，谢婉莹回头见到人，啪一下站起身：“傅老师。” ??所有人能亲眼见识到她此刻的一丝紧张。 ??夏东贤吃惊了，他和这个小师妹几次见面从不见她这样的表现。 ??她的心情是要绷紧的，谁让傅老师是第一个抓她包的人，而且是她想去的心胸外科领导，让她一点都不紧张很难的。 ??“你坐。有什么其它想法，继续说。”傅昕恒道。 ??傅老师一如既往不会有任何情绪化的冷淡风。谢婉莹十分谨慎道：“我没有其它想法。请傅老师指导。” ??对于她提的方案，他刚才在这里自始自终听完她的分析，如果反对一早提出来了。明白到什么，夏东贤开医嘱让人去血库拿血，等同于采纳她的建议。 ??“我问你，你想搞什么科研？”既然单独遇到她，傅昕恒问出包括他在内所有人均很好奇的问题。 ??上回和神仙哥哥以及穆老师讨论过了，谢婉莹承认自己一团糊涂，暂未找到科研方向。 ??只见她脸上此刻的表情极少见，有些耐人寻味。 ??傅昕恒眼中一抹思索的光幽冷幽冷的。 ??“傅老师给你们班里的科研选题，你没有一个中意吗？”周俊鹏问。 ??“是我自己没想好。”谢婉莹坦诚说。 ??“你想不想参加心外科的学术会议？” ??傅老师突如其来的邀请让人心跳跳。 ??“我们周末有个学术交流会。你若是有意参与，跟你班里的潘世华一块来。”傅昕恒说。 ??谢婉莹心头紧了紧：果然傅老师喜欢的学生是潘同学。对此想都不用想，必须努力争取机会，站起身答：“是。我周末和潘同学一块去。” ??家里有事，把病人交给值班师弟，曹勇随二哥曹昭加上表弟赶回曹家。 ??“她想见爸，你明后天带她来我们家啊。”曹昭向弟弟提议。 ??坐在后座的段三宝伸下脑袋：是真的吗？让谢同学上他们家来？ ??第2638章 过分美妙 ??这爱玩的二哥说话有时候不经大脑不负责任的。曹勇冷静得多。说带就带，什么借口。 ??借口不是明摆着吗？我们爸是大牛。会玩的曹昭是要批评弟弟这颗死脑筋了。 ??“你认为爸会喜欢拿自己的头衔去干嘛吗？”曹勇瞪个眼，老父亲为人做事清高正直，怎么可能做这种事情。 ??“他会喜欢的。我保证。”曹昭与弟弟唱反调，敢打包票。如果曹育东知道端出大牛头衔可以帮他吸引未来儿媳妇见公婆，绝对立马干了。 ??前面争执声大，段三宝躲着不敢吱声了，避免被前面的大佬表哥们卷入场。 ??曹勇侧过脸去，有自己的算盘。他不是白痴，不可能让这个爱玩的二哥来当他的红娘。 ??她想见他爸，可以找个不叫所有人尴尬的机会。 ??或许他爸，能帮他证实下其实她更爱神经外科。 ??（曹育东：儿子这个主意打的过分美妙了吧。） ??过了一晚上，病人的尿量稳定下来。夏东贤和戴荣红通电话说道：“谢婉莹提的建议，她把病人的情况看的很准。” ??在对面听见的戴荣红流露出了近来难得一见的笑容。挂了电话她回头，见家里只剩下她，儿子昨晚打电话回来说要在医院值班房睡了。整个屋子变得更加清冷孤单。或许是这种冷，让她之前过分热的脑子逐渐冷冰了下来，也没有再打电话去问儿子是如何一回事。 ??可以说，从昨晚开始，她这个妈估计无能为力了，需要靠儿子自己了。 ??说戴南辉对昨晚事态的发展毫无察觉，不可能了的。他再傻也知道自己母亲在节骨眼上回家去完全不合常理的。 ??好事传千里坏事传万里，坏消息有时候传的更快。到第二天的时候，他所在的首儿都有人听闻到风声了。有人开始在他背后叽叽喳喳说话，口气里尽是幸灾乐祸的味道： ??“他完蛋了的。他妈据说被撤职查办了。” ??“他妈不是国协icu主任吗？不是科室领导吗？是怎么回事？” ??“怎么回事需要问他妈。” ??“上梁不正下梁歪。你说他妈当医生当成这样，他当医生能行吗？”