回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第848节
??海外同行们：意味着他们之前太傲慢，导致先入为主根本没想过没有好好听人“讲课”了，难怪自己突然很难想到。 ??曹勇再抛砖引玉下：“脑内情绪与行为异常关系密切的，有边缘系统以及与它广泛存在联系的周围结构。” ??这个算是神经外科基础，无需他过多解释。 ??曹师兄的话若点石成金。 ??学渣魏同学缩圆嘴巴：哦！ ??这个惊叹，更多的是对于曹师兄本人。 ??曹师兄号称手感王，据说脑子思维没能比得上谢同学和宋猫。可现在听起来，曹师兄早摸到谢同学和宋猫的脑子。 ??不想想，谁是谁的老师？谁是谁的上司，谁曾经指导过谁的博士毕业论文？这两个人，在各科室轮科，在一起时仅在肝胆外以及神经外科。 ??陶智杰金牌教师，带徒弟主要是教学做医生的为人，从神经学角度上可以说是教理智脑以医生专业精神拘束情绪脑。 ??要论到如何提升理智脑到上限值，肯定是需要神经外科医生亲自上马。只要想明白这点的人，绝无可能认为曹勇只是个手感王而脑子不行的人。 ??第3150章 电路在这 ??海外大牛的脑子被刺激下，开动起来了，抛出：你看起来非常了解他们，曹医生。 ??曹勇忽然意识到自己话过多，闭住了嘴巴。 ??坐在他旁边的佟医生双眼再朝他相望：你有什么秘密没有再说出来？ ??没秘密，秘密被挖下去岂不是要被挖人。——曹勇沉默以对。 ??他越沉默，众人越起疑心。 ??不说佟医生再瞪酷眸，电话线里一路用嘴巴说话指导的几位海外医生忽然改变状态，拿起笔唰唰唰在纸上写东西了。 ??医学以解剖学为基础。外科医生要给人体动手术的，凡事先画画解剖图分析解剖关系。 ??既然有人提示板为边缘系统，画边缘系统。 ??边缘系统具体来说，不是一个独立的解剖学和功能结构。再次贯彻谢同学说过的，大脑里头的组织彼此之间紧密联系的。用常识话说，叫做脑回路多多。 ??所以画边缘系统，多少三维器官层层叠加非常难以表达，需要抽象为二维，最简单的方式是画成电路。 ??现有脑科专家发现的边缘系统回路有三条，犹如环城公路经过大脑里头的组织绕来绕去循环来循环去。一条为医学家最初发现的环路叫做内侧环路，它在大脑隔区出发，途经扣带回、海马、穹窿、**体、丘脑通路到达丘脑前核，丘脑前核的信号再由丘脑通路 ??直接插回扣带。 ??第二条环路医学家发现时是作为第一条环路的补充。好比司机开车开上高速，以为环城高速只环城，走了会儿发现，哎，这条路通着环省城公路。为此，第二条环路叫基底外侧边缘环路，经额叶眶回、脑岛额叶前区、杏仁核、额叶眶回，来回循环。其中杏仁核把信号像投影仪投射到丘脑背内侧核区域 ??内环路和外环路有共同存在的区域，这片区域主要集中在隔区丘脑下部这些地方。 ??第三条环路叫做防御反应环路，顾名思义，医学家发现若大刺激这条环路，会引发机体发出类似防御性质的反应，如躁动不安、呼吸脉搏加快等。 ??防御反应环路在解剖学上的“电路”是这样走的，由下丘脑经过隔区一些地方再到杏仁核，最终再回到下丘脑。 ??画完以后，会发现，恰好病人术前初步诊断的脑膜瘤与颅咽管瘤关系，与这些脑回路有明显解剖位置关系。 ??拿起磁共振片ct片，再核对核对线路，嗯，好像有点儿头绪的。 ??要说完全想不到？不可能的，只有动不动脑子。 ??魏同学拿起自己的笔，一块奋笔疾书解剖图。只可惜他没能记住大脑所有的结构，画了一点后抓脑勺，不得不瞅望起旁边的同学。 ??耿同学和潘同学脑袋凑脑袋，窸窸窣窣，不知在谈论什么。 ??魏同学灵机一动，想直接拿最学霸的谢同学笔记来抄。 ??扭回头再瞧谢同学的笔记：箭头鬼画符。 ??在他大汗淋漓时，碰到了那双淡褐色的“宋猫眼”。 ??完了，这宋猫趁机再鄙视他这个学渣。气得他想大喊大叫。 ??第3151章 信息收集 ??宋学霖褐眸里的光是淡漠地转转：我们两个的笔记你这种学渣能看得懂？我们是你这样的白痴吗？ ??天才的笔记只能是鬼画符。 ??参考谢同学头个轮科的科室，笔记记成那个鬼样，几乎被所有老师笑。只有谭老师这样的大牛毫不嫌弃鬼画符，竟然亲自给谢同学的鬼画符笔记批改。 ??魏同学大口大口喘了会儿气，必须尾随耿同学刚才的话对潘同学说：“打败他，世华。需要钱我出！” ??听到后面这句话，耿同学立刻回身搭住魏同学的肩膀让他闭嘴，求求他不要再丢人显眼了，会被那只猫笑死的。 ??潘世华的眼睛仰视天花板，不怕神对手只怕猪队友。 ??摸不了宋猫和谢同学的脑子，好在摸脑子远不止他魏同学一个。竖起耳朵，魏尚泉同学听到连线海外大牛们摸人脑子的声音了。 ??“nformation collection（收集信息）。” ??大牛们说，第一手现场收集信息的渠道由于他们身处海外，不具备条件。而这个，据他们推测应该至关重要。 ??这次不止曹勇说，佟医生也不悦了，说他们：信息有同步给过你们的，不要随便找借口。 ??海外同行们道：没找借口，我们是想说你们的路子有些对。 ??总算是打脸打到这群人稍微愿意改口了。 ??收集信息首先要做确定的是目标。 ??不要小看如何在一个病人身上准确地收集信息，因为往往临床上的误诊漏诊很多部分原因来源于这：信息收集错误。 ??术前讨论会上谢同学对这个病人的理论推定为脑膜瘤刺激颅咽管瘤。 ??她的结论有没有道理，现在从这个音乐刺激到的回路症状，表示有证据的迹象在支撑她的话。 ??音乐刺激让患者表现出手部癫痫症状，是为临床上常见的丘脑原发性异常放电，是可以比较能说明患者神经回路首发病应是脑膜瘤为主而非颅咽管瘤为主。 ??海外专家再说：“other causes（其它因素）。” ??意思是，临床上单一原因致病非常少见罕见。譬如同样是感冒，有的人发作成大病有的小病，肯定有其它因素混合导致这样天差地别的结果。这个患者发病是同等理由。颅咽管瘤不是说所有有颅咽管胚胎残留组织的人全会长成颅咽管瘤，像这种胚胎残留组织后来长成瘤体的病人多多少少有其它因 ??素刺激其长成。追溯这些病人详细的病因排列，临床医生要尽可能收集一切有效信息。只要经过简单的问诊，不难发现，这个病人的职业是她人生最重要的组成部分，了解 ??她的职业特点成为医生找寻病人病因的最重要工作。 ??“she said。”鲁德曼教授承认，自己记起来病人在现场吐露的真实心声。 ??病人把不喜欢的事做到完美当真是好事情吗？ ??回顾林佳茵当时说自己不喜欢舒曼的口气，真就是不喜欢，多少人赞美她拉的好也没能改变她这种不喜欢。所谓心灵鸡汤里的成功人士秘诀必须分开来看的。 ??第3152章 路径图 ??有的人是原先不喜欢做出成就感后能久而久之变成喜欢，不能叫做百分百做的是自己不喜欢的事。另一种是如林佳茵，真的是百分百一直在做不喜欢的事。 ??边缘系统三条回路里头，多次重点涉及到杏仁核和海马。杏仁核正好是掌管人类个体喜恶的老爷，海马则记住了杏仁核的喜恶信息。 ??个体每次遇到不喜欢的事物，这两个东西立马起效让人去闪避讨厌的事，为情绪脑的重要组成部分了。 ??新皮质理智脑，经过职场训练后会使劲儿压制杏仁核的不喜欢信号，让人在职场上完成自己不喜欢的事。 ??一次两次三次，理智脑真的能改变掉杏仁核厌恶的信息吗？答案在我们古人的成语里头已经有了，叫做本性难移，不可能。 ??所以说那种原先所谓的不喜欢后久而久之变成喜欢，在杏仁核里头不一定是完全的真不喜欢。强迫一个人长年累月去做不喜欢的事，会有什么样的结果。肯定是让人不高兴，让人情绪低落。这些事实靠表面去掩盖是纸盖不住火的。一旦有机会让人吐 ??实话，如林佳茵立马吐出来了。 ??人糟糕的情绪容易致病。说肠道是情绪的晴雨表，其它器官何尝不是一样。情绪脑与理智脑常年打仗不止，出个毛病太理所当然。 ??“so——”鲁德曼教授等几位海外同行承认自己的部分落败：现场医生第一时间对这个病人的判断有依据，收集信息目标方向现在看是对路的。这些在今晚的实验中得 ??到部分验证。不能否认，这不是单纯从ct片磁共振等能看出来的。 ??我知道你们想做什么。鲁德曼教授说。 ??海外顶尖大牛从来不是能糊弄的，其实已经基本摸到摸完现场医学团队在走的医学路线。综上所述，今晚实验前是这样：和病人接触——病人职业特点构成其大脑特殊结构特点，包括职业音乐大脑以及过于职业素质引发的发病大脑——初步推测脑膜瘤为重心，只有这个瘤切除到最干净可以避免复发的可能性——重点放在观察边缘系统，力求找准出问题的神经回路，为未来手术中哪些切哪些可以不切 ??提供线索——采取音乐刺激应证求证。承上启下，有了以下的现场实验步骤，是谢同学之前给现场的人解释过的：让病人弹三首与病人发病因素紧密相关的乐曲——收集信息，同步验证上面初判的方向有无基本错误——从上一步收集到的信息里头提取出有效信息，主要是能刺激到病人发作的音乐因素，写成“刺激乐谱”——用“刺激乐谱”验证病人是否 ??为医生判断出来的哪里哪里生病。对于对方的这些解析内容，曹勇和佟医生不会完全否认。他们是知道的，知道学术争锋永远是如辩论赛。结果只能是一轮接一轮地在双方激烈交锋中进行，不是说这轮我方被你方打脸，对方会完全臣服不再挑出你这方的错误与疏漏。 ??第3153章 发现宝了 ??鲁德曼教授再次强调：“you did it we “t 。” ??我方承认你方前面理论对，我说过了，到具体算推环节，反正他们海外大牛做不到。所以必须再怀疑你们是否真的不是撞彩。 ??算推是哪？指的如何提取出“刺激乐谱”这样的有效信息，如何再刺激病人出现症状，一系列实验做下来，是否真能推演到大脑中更确切的发病神经回路。 ??否则相当于初级实验，未具备手术中要达到的精确度要求。与他们海外大牛们一开始说的一致属于无用功，白糊弄人的。 ??每次收集到的信息是海量的，不要以为只在一个病人身上的信息会少，一个病人大脑的脑回路神经元对医生来说是难以估算的数据库。 ??而且信息每次收集完需要及时分析再找准方向进行下一步收集，直到得出最终结论。因为这里初步判断离手术中要达到的精准目标甚远。 ??信息筛选再筛选的计算量是惊人的。 ??对方被打完一次脸说你在撞彩，被打完第二次脸继续说你在撞彩。 ??曹勇这边挑了下眉。 ??佟医生嗯嗯，酷脸抱胸。 ??不需要灰心丧气的，只有把人打趴下会没话说。 ??学术上看是否在撞彩，可以做重复验证实验。 ??这个事儿现场团队其实抓紧时间在做，现场团队比海外大牛更关心这个问题，因为这关系到他们自己本身即将要为病人动的手术。 ??第二张乐谱早已递出去给病人。